他一喝水就呛咳.
所有人都说：年纪大了
居家言语治疗，覆盖 纽约市
通常不是年纪。言语治疗师治的是两件被当成一件的事： 中风后的言语和语言，以及吞咽——第一通电话里没人想起提它， 而正是它把大量的人送回了医院。这个页面讲的是成年人。
We will match a therapist near home.
A speech therapist works on talking and on swallowing.
已收到。您的申请已转交协调员，我们会给您回电。
您的信息将被保密并安全保存。
吞咽问题：家属漏掉的那一半
居家言语治疗涵盖两件事，而这一件家属常漏掉。 安全吞咽的困难叫吞咽障碍，由治疗言语的同一位专业人员处理。 几乎没有人知道这一点，所以家属打电话时最常忽略的正是它。
它之所以被漏掉，是因为看起来像衰老。一位吃饭时咳嗽、 吃得慢、不再吃某些食物的老人，读起来就是一个正在变老、变挑剔的人。 变化是渐进的，从来没有哪个瞬间明显到值得跟医生提一句。
值得跟医生提的迹象
- 喝东西时咳嗽或清嗓，尤其是稀薄的液体
- 饭后一段时间声音湿润或有咕噜声
- 感觉食物卡着，或者像有东西没下去
- 吃一顿饭比从前久得多
- 悄悄不吃以前吃的东西
- 没有明显原因的体重下降
- 反复的肺部感染或肺炎
这是带去给医生的清单，不是诊断。其中任何一条都可能有好几种原因， 吞咽要正经评估，而不是靠猜。
值得处理，是因为它通向哪里。当食物或液体进入气道而不是胃里， 可能引起吸入性肺炎，而这是一位原本在家能应付的老人重新躺回病床的 较常见原因之一。肺炎被治疗、被记录；底下的吞咽问题常常没人注意， 于是循环重来。
居家治疗把三样合在一起：相关肌肉的练习、食物和饮水做法的改变， 以及餐桌上姿势、节奏和一口量的调整。家人会被教会看什么， 因为发现变化的，几乎总是晚饭时坐在对面的那个人。
有一点值得直说，因为多数机构都含糊带过。纽约州法律自 1997 年起 就把吞咽纳入言语语言病理学的定义，我们的执业证书涵盖这项服务。 州里同时要求临床人员只在自己的能力范围内执业，而吞咽障碍是一项 并非每位言语治疗师都具备的专长。我们有一部分人具备。 所以当转介的原因就是吞咽时，请在第一通电话里说明，我们会把个案 配给做这一块的治疗师，而不是派谁有空谁去。如果我们没法妥善承接， 我们会直说，而不是先接下来再指望。
中风后的言语治疗
中风可能以三种不同的方式损害言语，而它们需要不同的工作。 家属通常把三种都描述成「他说不清话」，所以第一次上门要花在弄清到底是哪一种。
失语症 是语言本身的问题，而不是嘴的问题。 词就在那儿却出不来；或者出来的是别的词；或者您说的话到他那里成了噪音。 智力是完好的，这正是它让餐桌上每个人都难受的原因。治疗针对提取词语、 重建理解，以及手势、书写和图片板这些实用的变通办法， 让沟通在语言恢复期间继续下去。
构音障碍 是肌肉的问题。词找得对， 但说出来含糊、微弱或迟缓，因为嘴唇、舌头或呼吸支持变弱了。 这里的工作更接近体能训练：言语肌肉的力量与协调、节奏、 呼吸支持，以及在改善过程中让别人听懂的策略。
认知交流障碍 是三者中最不明显的一种。 说话听着正常，但注意力飘走、对话的线索丢了、交代的事记不住。 家属常把它当成早期失智症，而它的治疗完全不同。
一次居家治疗是什么样
居家言语治疗通常就在餐桌旁进行，用的是这间屋子里真正有的食物和饮品。 这就是在家做这件事的大部分优势所在。
- 先评估 言语怎么样、吞咽怎么样，以及这一天实际是怎么过的——包括在吃什么，以及什么已经悄悄不吃了。
- 吞咽练习 针对吞咽所用肌肉的定向训练，在两次上门之间以每日短组重复。
- 质地与稠度 哪些食物原样就安全、哪些需要调整、液体是否需要增稠——用厨房里真有的食材来定。
- 姿势与节奏 坐多直、饭后保持直立多久、一口多大、两口之间间隔多长。
- 语言与言语训练 命名、理解、发音和呼吸支持，取决于三种问题中的哪一种在起作用。
- 教会家人 怎样给失语症的人时间而不替他把话说完，以及一顿饭应该、不应该是什么样子。
成年人的居家言语治疗
搜这个词，返回的多数是关于儿童的：最初的词语、学校支持、 给四岁孩子的家庭练习。成年人的工作是另一个领域。 起点不是发育，而是失去。用了七十年的东西变了，而人自己知道， 这带来一种儿童治疗里根本不存在的懊丧。
除中风外，常见的转介还有创伤性脑损伤、帕金森病—— 那里声音先失去的是音量而不是清晰度、失智症——那里的目标是维持沟通 而不是恢复它，以及长期插管或咽喉手术后的恢复。
在家做这件事，比人们以为的更重要。沟通是一种社会行为， 在诊室里对着一个陌生人练习，和在吃饭的那张桌子旁、 对着从此以后每一次对话都在另一边的家人练习，不是一回事。
这项工作多数面向成年人，通常是中风之后，本页描述的也是他们。 年龄本身不是筛子：凭医生医嘱，年轻患者不会被拒。走另一条轨道的是 面向儿童的州项目，三岁以下的 Early Intervention 和学区服务， 它们走自己的审批流程，而不是医生医嘱。
用您家真正说的那种语言做治疗
言语治疗必须用患者真正说的那种语言进行，这一点在这里 比在任何其他治疗中都重要。物理治疗基本可以示范；言语治疗不行。 在一个人四十岁才学会的语言里练习找词，几乎说明不了他做梦所用的那门语言， 而中风之后，第二语言丢失、第一语言留存是常见的情况。
ProLife 使用的语言有 俄语、西班牙语、乌克兰语、中文、格鲁吉亚语、孟加拉语、韩语、阿拉伯语、海地克里奥尔语、乌尔都语、波兰语和法语，而对布鲁克林南部的 俄语社区来说，这不是方便，而是治疗能否起作用的前提。
具体到言语治疗，门槛比护理更高。护理员需要能沟通； 言语治疗师则必须在所治语言的语法和音系内部工作，也就是需要接近母语的掌握。 所以诚实的回答是：机构覆盖的语言，和我们能开展治疗的语言， 不自动是同一份清单。来电时告诉我们治疗需要用哪种语言， 我们会立刻说明我们有没有这位治疗师，或者您在别处会得到更好的服务。
居家言语治疗多少钱，治疗师多久来一次
自费价格我们公开发布，而纽约几乎没有哪家机构这样做。
价格取决于所在区。穿城的路程差别足够大，一个统一数字并不诚实。 在安排任何事之前，我们先在电话里确认您的地址，并同时确认价格。套餐见 物理治疗；言语治疗我们 按次计费。
两种付费方式
自费最快：没有要等的审批，您决定了排班就开始。或者，如果出院后 已经有认证居家健康机构在跟这个个案，治疗师可以由 ProLife 依据与它的合同上门， 那里条件由 CHHA 定，账单由它向家庭出，而不是我们。我们为什么不直接向 Medicare 出账单、Medicaid 和 MLTC 计划怎么算，写在 谁为居家治疗付费.
治疗师多久来一次
长度比另外两种治疗差异更大。有些人几周内明显改善； 另一些人持续数月，而且是分段进行而不是连续。
什么决定上门次数
首次评估后写下的护理方案。尤其是吞咽： 两次上门之间每一餐发生了什么，比治疗本身更重要， 所以家人和患者一起被教。
这份方案由治疗师本人以独立持照临床人员的身份撰写和执行， 并向开具治疗的医生汇报。我们的护士负责让整体方案保持一致， 这样同一个家里的护理员也知道治疗师在吃饭时间提了什么要求。
是言语，还是吞咽？ 说说您在吃饭时看到的情况，护士一通电话就能告诉您 这是否需要言语治疗师、要多少钱。
当一种治疗不够时
中风之后三种通常开在同一张单子上，而且一起做比一前一后更容易。
我们去哪里
治疗师上门服务覆盖布鲁克林、皇后区、曼哈顿、布朗克斯、史泰登 岛和拿骚县，依据 纽约州卫生部执照 #2572L001。首次上门通常可以 安排在来电后 24 小时起，决定日期的是地址而不是区。覆盖并非处处相同， 我们宁愿在第一通电话里说清楚，也不愿让您等着自己发现。
按区、社区和办公室的完整分布，见 居家康复治疗页面.
- 服务
- 居家言语语言病理学
- 地点
- 患者自己家中
- 服务县
- 金斯、皇后、纽约、布朗克斯、里士满、拿骚
- 执照
- NY DOH 纽约州卫生部执照 #2572L001，持照居家护理服务机构（LHCSA）
- 医生医嘱
- 必需
- 通常频率
- 每周 1 到 3 次
- 通常疗程
- 4 到 8 周，达成目标后重新评估
- 布鲁克林和皇后区
- $120 每次上门
- 曼哈顿
- $170 每次上门
- 布朗克斯、史泰登岛、拿骚
- $170 每次上门
- 付费方式
- 自费，或与认证居家健康机构签约
- 不出账单
- Medicare 和 Medicaid managed care——这两项需要 CHHA 执照
- 临床监督
- 注册护士撰写并复核护理方案
治疗师按您家门铃之前，护士先读过医嘱
安娜·克利亚乌佐娃，RN，MSN，MPA
任何人被派出之前，安娜都过目每一份护理方案。言语治疗里 最需要早定的是吞咽：食物该做成什么稠度、由谁来做、 家里的护理员有没有被告知。 只存在于治疗师笔记里的建议，在晚饭桌上改变不了任何事—— 而它必须在那里起作用。
她自 2011 年起做护士，先在 Jacobi Medical Center，后在 Mount Sinai， 在那里带过一个手术室团队，之后于 2017年参与创办 ProLife。她的档案公开于 LinkedIn， 机构执照公开于 NYS Health Profiles.
先打给我们的那些家庭
4.9★，来自 120 条经核实的谷歌评价，覆盖 布鲁克林、皇后区、曼哈顿、布朗克斯、史泰登岛和拿骚县。
“Love this place! It is a very friendly, cozy environment. Irina the coordinator is very caring and friendly, she is always there when you need her.”
“I do not know what I would do without this agency. They gave me the best service I could ever imagine. Do not look anywhere else if you are looking for the best home care agency.”
“The staff there are very friendly and professional. You can always get help from them when you need. Strongly recommend to anyone looking for home care providers.”
这些是对机构的评价，不是对某位治疗师的评价。全部公开， 完整内容可在我们的 谷歌页面.
家属最先问的问题
We will match a therapist near home.
A speech therapist works on talking and on swallowing.
已收到。您的申请已转交协调员，我们会给您回电。
您的信息将被保密并安全保存。