纽约市家庭照护服务有哪几种
事情已经发生了。她摔了一跤，或者医院给了出院日期，又或者医生终于开口说，她一个人住不下去了。
接着您手上多了一串没人解释过的词：HHA、PCA、MLTC、CDPAP。下面写清楚每一个是什么意思、要花多少钱。对纽约大多数家庭来说，这笔钱是零。Medicaid 覆盖家庭照护，而且几天内就能开始。
哪一条更像您家的情况？
这份清单上几乎每一项 Medicaid 都付。纽约大多数家庭一分钱不花。
在纽约，家庭照护由谁来付？
纽约大多数家庭付 $0，因为 Medicaid 和 MLTC 计划为符合资格的居民支付家庭照护费用。其他家庭则用自费、长期护理保险，或者 CDPAP，也就是由家人来照顾并领取报酬。Medicaid 审批通常需要 3 to 6 weeks；自费当周就能开始。
自费不是等待室。家庭选它，是因为 Medicaid 不合适：收入或资产超线；照护费从积蓄或信托里出；又或者家里想自己挑护理员，而不是接受保险计划分配的时数和人选。长期护理保险的支付方式也一样。
两者也并不冲突。有些家庭因为这周就要人，先自费开始，同时递交 Medicaid 申请，等批下来再把同一位护理员转到 Medicaid 时数上。不用换人。
CDPAP 值得单独说一句。通过它，符合 Medicaid 资格的人可以聘请自己的女儿、儿子、邻居或朋友做有薪护理员，并自己安排照护。配偶和法定监护人不能被聘用。ProLife Home Care 是纽约州 Medicaid Lead Fiscal Intermediary，所以这项手续直接由我们办理。
自费家庭照护 →家庭照护都有哪些服务？
纽约的家庭照护包含七项持照服务：家庭健康助理、个人护理、护理、医务社工，以及物理治疗、职业治疗和言语治疗。前两项帮助日常生活，其余属于临床服务，需要医生医嘱。多数家庭从助理开始。
这一点您可以自己核实。ProLife Home Care 是持照家庭照护服务机构（LHCSA），执业证书 2572L001。下面七项服务全部登记在纽约州卫生部的公开记录里，同时登记的还有我们获批服务的六个县：Bronx、Kings、Nassau、New York、Queens 和 Richmond。查看我们的纽约州卫生部档案 →
家庭健康助理（HHA）
家庭健康助理负责让人在家中安全、舒适地生活：洗澡、穿衣、行动、备餐、提醒服药。在纽约，家庭健康助理需完成 75 小时培训，可在护士督导下承担与健康相关的任务，例如测量生命体征。
个人护理（PCA）
个人护理助理协助日常生活，但不承担与健康相关的任务：洗澡、穿衣、如厕、备餐、简单家务。培训时长是 40 小时而非 75 小时。在纽约市这个岗位常被称为 home attendant，在 Medicaid 下按 Personal Care Services 拨款。
上门护理
注册护士或执业实习护士在家中提供临床照护：伤口处理、注射、静脉输液、导尿管与造口护理、用药管理。伤口处理、静脉输液这类治疗需要医生医嘱；督导、用药管理和评估则不需要。想按自己时间安排护士的家庭也可以自费购买，通常称为 private duty nursing。在派出助理之前，我们的护士会为每一份照护方案撰写并复核。
医务社会服务
医务社工帮家属处理照护之外的一切事务：申请福利、与医院和医生对接、安排器械、规划下一步。家庭最常在出院后用到这项服务，因为那时要同时面对好几个系统。
物理治疗
上门物理治疗帮助手术、跌倒、中风或长期住院之后恢复力量、平衡和行动能力。治疗师上门，用家里真实的楼梯和真实的卫生间做训练，并教家属在两次上门之间如何安全地搭把手。
职业治疗
职业治疗关注的是日常动作而不是肌肉：穿衣、做饭、洗澡、上下床。治疗师加装扶手、调整座椅高度、重新安排厨房，让人能继续自己动手，而不是坐着等人帮忙。
言语与吞咽治疗
上门言语治疗处理说话困难和吞咽困难，最常见于中风、脑损伤之后或渐进性疾病。吞咽问题是家属最容易低估的一环：不处理会导致呛咳和吸入性肺炎。
家庭健康助理和个人护理助理：区别在哪？
两者都协助日常生活，但家庭健康助理在纽约需完成 75 小时培训，可在护士督导下执行与健康相关的任务，例如测量生命体征。个人护理助理完成 40 小时培训，专注于洗澡、穿衣、备餐和家务。Medicaid 会在评估之后确定级别。
实际上这个选择往往轮不到您做。Medicaid 和 MLTC 计划按评估结果定级别，而不是按您的偏好。照护方案里只要有一项与健康相关，就会派家庭健康助理；如果只是家务和身体照料，个人护理助理就够了，而且通常更快能排上人。
同一份工作，纽约人还会听到第三个说法：home attendant。这是 Medicaid 下个人护理助理的本地叫法，并不是另一个岗位。
两者不变的部分是：都按护士审定的照护方案工作，都有督导，而且在上岗之前都会按语言和性格与家庭做匹配。
home care 和 home health care 是一回事吗？
不是。home care 指助理提供的非医疗性日常生活协助。home health care 指由医生开具医嘱、护士或治疗师执行的临床治疗。Medicaid 和保险把两者当作不同的福利，审批路径也不同，所以申请错了会白白耽误时间。
home health care 通常是短期的。手术或住院之后的几周，直到伤口长好、路能走回来。 home care 没有期限，是多数长者长期依靠的那一种，有时是好几年。
很多家庭最后是两种一起用：护士每周两次换药，治疗师每周两次练走路，助理每天负责其余的一切。这三样可以由一家机构全包。这就是执照在现实中的意义：执照上没有康复治疗的机构，只能把您转出去。
按小时照护，还是住家照护？
如果只在固定时段需要帮助，比如早晚，就选按小时照护。如果老人不能安全地独自留在家里，比如夜间游走、跌倒风险、中重度失智、住院后恢复期，那就选住家照护。住家照护指一位护理员住在家中并在此过夜。
最诚实的判断标准是夜里。如果风险分散在白天，两次上门之间没人操心，那按小时就够，也更省钱。如果家里凌晨两点还在看手机，那按小时就是假省钱，摔倒恰恰发生在两次上门之间的空当里。
住家照护不等于 24 小时照护。住家护理员在家中过夜，需要不被打断的睡眠。如果整夜都需要人照看，那就得两位护理员轮班，那是另一种安排，费用也不同。
纽约市住家照护 →七项服务对照表
| 服务 | 包含什么 | 是否需要医嘱 | 通常谁付费 |
|---|---|---|---|
| 家庭健康助理 | 日常生活协助，外加护士督导下与健康相关的任务 | No | Medicaid、MLTC、自费 |
| 个人护理（PCA） | 洗澡、穿衣、备餐、简单家务 | No | Medicaid Personal Care Services、自费 |
| 上门护理 | 伤口处理、注射、静脉输液、导尿管、用药管理 | 临床治疗需要 | Medicaid、保险、自费 |
| 医务社会服务 | 福利申请、出院规划、与医院对接 | 通常需要 | Medicaid、保险 |
| 物理治疗 | 手术、跌倒或中风后的力量、平衡与行走 | 需要 | Medicaid、Medicare、保险、自费 |
| 职业治疗 | 穿衣、做饭、洗澡；改造居家环境 | 需要 | Medicaid、Medicare、保险、自费 |
| 言语与吞咽治疗 | 中风或脑损伤后的说话与吞咽 | 需要 | Medicaid、Medicare、保险、自费 |
失智照护和住家照护不是单独的持照服务，而是同样的助理服务换一种安排方式：护理员受过记忆衰退方面的培训，或者排班住在家中。本站上就医陪同是个例外，它几乎总是自费，因为 Medicaid 覆盖的是家里的照护，而不是出门在外的陪同。
怎么判断自己需要哪一项？
先回答三个问题：一天需要几个小时的帮助、有没有医生医嘱、由谁付费。每天几个小时、没有医疗操作，就是助理。需要全天看护，就是住家照护。有医生医嘱，就是护理或康复治疗。一通电话的免费护士评估就能定下来。
在 ProLife，派人之前每一份照护方案都由注册护士复核，答案就是在这一步定的。有的家庭打电话来要住家照护，最后定成每天六小时；也有人只想要“一周来两次”，结果发现自己能批到多得多。
我们是纽约州持照机构（NY DOH License #2572L001），自 2017 起运营，拥有 500+ 名护理员，可讲 13 种语言，服务范围覆盖 Brooklyn, Queens, Manhattan, The Bronx, Staten Island, and Nassau County.
家属打电话前最常问的问题
家庭照护有哪几种服务？
纽约的家庭照护包含七项持照服务：家庭健康助理、个人护理、护理、医务社工，以及物理治疗、职业治疗和言语治疗。前两项帮助日常生活，其余属于临床服务，需要医生医嘱。多数家庭从助理开始。
家庭健康助理和个人护理助理有什么区别？
两者都协助日常生活，但家庭健康助理在纽约需完成 75 小时培训，可在护士督导下执行与健康相关的任务，例如测量生命体征。个人护理助理完成 40 小时培训，专注于洗澡、穿衣、备餐和家务。Medicaid 会在评估之后确定级别。
个人护理助理具体做什么？
个人护理助理协助洗澡、穿衣、如厕、梳洗、备餐、简单家务，以及在家中安全走动。他们不打针、不换伤口敷料、不操作医疗设备。在纽约市，这一岗位通常被称作 home attendant。
home care 和 home health care 是一回事吗？
不是。home care 指助理提供的非医疗性日常生活协助。home health care 指由医生开具医嘱、护士或治疗师执行的临床治疗。Medicaid 和保险把两者当作不同的福利，审批路径也不同，所以申请错了会白白耽误时间。
该选按小时照护还是住家照护？
如果只在固定时段需要帮助，比如早晚，就选按小时照护。如果老人不能安全地独自留在家里，比如夜间游走、跌倒风险、中重度失智、住院后恢复期，那就选住家照护。住家照护指一位护理员住在家中并在此过夜。
在纽约市，家庭照护由谁来付？
纽约大多数家庭付 $0，因为 Medicaid 和 MLTC 计划为符合资格的居民支付家庭照护费用。其他家庭则用自费、长期护理保险，或者 CDPAP，也就是由家人来照顾并领取报酬。Medicaid 审批通常需要 3 to 6 weeks；自费当周就能开始。
在纽约可以在家做物理治疗或言语治疗吗？
可以。有医生医嘱，物理治疗、职业治疗和言语治疗都能在家中进行。ProLife Home Care 已获纽约州卫生部三项治疗的执照（执业证书 2572L001）。在家做治疗，练的是本人每天真正走的房间，所以效果比在诊所更容易带回生活里。
可以自费请护士上门吗？
可以。私人护理（private duty nursing）指您直接聘请注册护士或执业实习护士并按小时付费，不经过 Medicaid 或保险计划。伤口处理、静脉输液这类治疗仍需医生医嘱；督导和用药管理则不需要。家庭在以下情况会选它：想按自己的时间安排护士、保险计划批不到想要的时数，或 Medicaid 申请还在审批中。
怎么判断自己需要哪一项服务？
Start with three questions: how many hours a day is help needed, is there a physician order involved, and who is paying. A few hours with no medical task means an aide. Constant supervision means live-in care. A physician order means nursing or therapy. A free nurse assessment settles it in one call: (718) 232-2777.
在纽约，家人照顾能拿到报酬吗？
Yes. New York's CDPAP lets a Medicaid-eligible person hire a relative or friend as their paid caregiver and direct the care themselves. A spouse or legal guardian cannot be hired. ProLife Home Care is a New York State Medicaid Lead Fiscal Intermediary for CDPAP.
家属怎么说
First, I have to say the ambiance is beautiful. Second, I was given a warm welcome by staff. They were very polite, professional, and answered all my questions thoroughly.
ProLife Home Care has friendly and nice staff who provide professional services. The communication is easy, which is a plus for families navigating home care.
Extremely helpful and knowledgeable staff. 100% recommend to everyone looking for a home care agency.
本文由 Anna Klyauzova，注册护士撰写并审核，她是 ProLife Home Care 的联合创始人兼护理总监，持有纽约州注册护士执照，从事家庭照护 20+ 年。 最后审核 .